X Congreso Nacional de la Asociación Española
de Andrologia (ASESA)

Alicante (Spain)
 28, 29 y 30 de Marzo, 2001

“EFICACIA DEL TRATAMIENTO MECÁNICO EN ALARGAMIENTO DE PENE”

Estudio prospectivo de 21 varones.

Autores: M. Rosselló, A.Mus, M. Rebassa, J.Beut
Centro de Urología, Andrología y Sexología.

“Eficacia del tratamiento mecánico en alargamiento de pene”
Aurores : Dr. M. Rosselló, Dr. A. Mus, Dr. M. Rebassa, Dr. J. Beut
Centro de Urología, Andrología y Sexología

Desde los más remotos tiempos de la historia, el hombre se ha preocupado por el tamaño de su pene, que sin duda, a menudo se relacionaba con la capacidad de fertilidad, fuerza, poder...

Historia:  La historia reciente sobre el tamaño del pene y las posibilidades de elongación es abordado científicamente en 1970 por el sexólogo Robert Warther, a partir de sistemas de vacío y en 1980 las primeras cirugías sobre alargamiento del pene surgen de la mano del Dr. Kelly en Boston.

En 1984 el Dr. Gulmini en Montpellier comunica 49 casos de pacientes sometidos a cirugía con una media de aumento de +- 6 cm. Cirugía sobre pacientes con anomalías congénitas y aparece por primera vez en el Journal of Urology (1986), el Dr. Sthepen Brameu de la Clínica Mayo.

En 1993 EL Dr. Long Dao Chao comunica un trabajo de 300 casos de alargamiento de pene a través de la cirugía del ligamento suspensorio.

Medidas del pene en erección:

El 3% de los hombres tiene un pene de +- 7 cm
El 4% de los hombres tiene un pene de +-12 cm
El 75% de los hombres tiene un pene de +-15 cm
El 15% de los hombres tiene un pene de +-18 cm
El 3% de los hombres tiene un pene de +-20 cm
(Academia Americana de cirugía plástica del pene)

¿Es necesario el aumento de la longitud del pene?

Sin duda, la respuesta debe ser “Sí” cuando estamos ante penes en erección  que no llegan a los 7-8 cm, porque estamos ante una patología por falta de desarrollo peneano que,  aparte de la imposibilidad de una relación sexual satisfactoria, puede crear serios problemas psicológicos de inhibición sexual, pérdida de la autoestima, etc, es decir, una mala calidad de vida en el aspecto sexual.

También debemos responder “Sí” a la pregunta de si es necesario aumentar la longitud del pene en caso de pene de menos de 10 cm (Tipo B). Esta contestación está motivada por la demanda del paciente que no quiere aceptar esta parte de su cuerpo y desea un aumento del mismo.

A continuación, ante la pregunta de si es necesario aumentar la longitud de un pene de más de 14 o 15 cm (Tipo C), también aquí debo responder que”Sí”, ya que este tipo de cirugía la llamo “a demanda” del paciente que quiere mejorar esta parte del cuerpo.

Seguidamente, la pregunta sería:

¿Tiene ventajas el pene grande?

TÉCNICAS PARA EL AUMENTO DE LA LONGITUD DEL PENE

Técnicas físicas y quirúrgicas. En esta ponencia  nos referiremos a las técnicas     físicas y concretamente a través del extensor dinámico Jes Extender.

El Jes Extender es un aparato médico inventado por el Dr. Jörn E. Siana, patentado a nivel internacional, aprobado por la C.E y clasificado en aparato médico tipo I.

El Jes Extender basa su acción en la reacción y la capacidad de multiplicación celular de los distintos componentes tisulares cuando se aplica una fuerza dinamométrica de tracción continua.

EL JES EXTENDER CONSISTE EN:

Un anillo de material plástico  y soporte que combina material plástico y silicona de grado médico, que están conectados por dos varillas metálicas y dinámicas. El anillo se sitúa alrededor de la base del pene, y el soporte fija la cabeza del pene. Una tracción ajustable es transmitida por medio de las dos varillas metálicas dinámicas, que unen el anillo con el soporte.

La capacidad de elongación depende directamente de las horas totales de utilización y puede variar de un individuo a otro. Para conseguir el efecto máximo, debe ser utilizado entre 8 y 12 horas al día durante un mínimo de 6 meses.

CONSIDERACIONES PREVIAS A LA INCLUSIÓN DE LOS PACIENTES EN EL PROCESO DE ALARGAMIENTO:         

En la 1ª visita:

Técnica de medición:

Nosotros preferimos utilizar el calibrador que nos permite una mayor precisión que la cinta métrica. Apoyamos una rama del calibrador encima del anillo de silicona del Jes Extender y la otra rama la colocamos en el meato uretral haciendo una extensión máxima no dolorosa. Solemos tomar una foto con cámara Polaroid o Digital con el fin de tener constancia de las mediciones.

Existen diversas técnicas para medir el pene. Es importante que sean efectuadas siempre por la misma persona, con la misma metodología y utillaje, ya que la medición de un mismo pene efectuada por distintas personas puede varias considerablemente. Se aconseja que el propio paciente, una vez aleccionado, efectúe sus propias mediciones.

La medición puede efectuarse con una cinta métrica flexible tipo sastre (no se aconsejan cintas métricas de metal ni reglas rígidas). Aunque a nosotros nos va mejor el calibrador.

Las mediciones recomendadas son tres:

  1. En estado de flacidez: Se sitúa el extremo del calibrador o de la cinta métrica en el punto (a) que se localiza  en la implantación dorsal de la raíz del pene, y efectuando una ligera presión en la zona púbica (que intentaremos que sea igual en todas las mediciones), se mide la longitud total hasta la punta del glande.
  2. En estiramiento máximo: en la misma disposición que la medición anterior (a), efectuamos una tracción en el pene, con los dedos fijando el surco balano-prepucial. La tracción tiene que ser enérgica, pero indolora.
  3. En estado de erección: (puede ser efectuada por el propio paciente en su domicilio): se sitúa el extremo de la cinta métrica (0cm) en el punto (a), se mide la longitud total hasta la punta del pene en erección.

Deben anotarse los resultados de las mediciones en el protocolo de seguimiento.

NORMAS DE USO:

Planificación temporal de los controles:

Durante la segunda visita, en la que el paciente recoge o trae el Jes Extender: Medición total del pene con el calibrador y el Jes Extender colocado en una tensión de 600 gramos.                     

Durante la tercera visita: Medición total del pene con el calibrador y el Jes Extender colocado en una tensión de 600 gramos.

Durante la cuarta visita: Medición total del pene con el calibrador y el Jes Extender colocado en una tensión de 600 gramos.

Durante la quinta visita: Medición total del pene con el calibrador y el Jes Extender colocado en una tensión de 600 gramos.

La visita médica de control del proceso de alargamiento tiene como objetivos:

-Constatar que el JES Extender está siendo utilizado adecuadamente (no aparecen molestias de ningún tipo).

-Protocolizar el alargamiento, anotando la progresión de aumento para cada paciente en particular.

-Ofrecer un apoyo al paciente e información continuada sobre las dudas que pudiera tener.

Comodidad de usos:

El uso del Jes Extender es relativamente cómodo. Una vez pasadas las dos semanas de entrenamiento puede utilizarse con una ropa interior algo ajustada y en posición superior. Hay pacientes que lo utilizan durante la noche.

Contraindicaciones:

-El Jes Extender no debe utilizarse  durante las actividades fisiológicas de defecación y micción, actividades deportivas, acto sexual, ni cualquier actividad física potencialmente peligrosa.

-Después de ingesta de bebidas alcohólicas ni de medicamentos analgésicos ni de euforizantes.

-Si se presenta dolor, adormecimiento, palidez del glande del pene, el dispositivo debe ser retirado de inmediato.

-En caso de heridas, laceraciones o áreas infectadas en el pene, el dispositivo no debe utilizarse  hasta la completa curación de las mismas.

-En zonas donde exista un riesgo potencial  de caída, el usuario debe extremar el cuidado cuando suba o baje escaleras, en pavimentos deslizantes, etc.

-Al utilizar o mantenerse cerca de maquinaria, vehículos motorizados, bicicletas, cocinando o manipulando objetos calientes.

El seguimiento de las instrucciones de uso y normas de utilización debe ser riguroso. Un montaje inadecuado y una regulación de la tracción muy exagerada, que provocaría dolor, adormecimiento y palidez del glande podría

dar lugar a la aparición de pérdida de vitalidad de componentes tisulares, y alteraciones sensitivas temporales o permanentes.

CONCLUSIÓN:

A nuestro juicio, el Jes Extender es un buen método para el alargamiento del pene.

Se deberá: 1º Dar las indicaciones precisas; 2º Insistir en los controles; 3º Informar ampliamente al paciente; 4º Hacer las indicaciones precisas, insistir en los controles de medición; de esta forma el Jes Extender es un buen método para el alargamiento mecánico del pene y de eficacia constatada.

MUESTRA ESTADÍSTICA:

La muestra estadística se ha realizado con 28 pacientes (21 controlados y 7 perdidos). El resultado del uso del Jes Extender se ha constatado durante la medición con el calibrador y el grado de satisfacción se ha valorado en a) Muy satisfecho b) Satisfecho c) Insatisfecho.

 

 

Iniciales

Edad

Longitud

2 Meses

4 Meses

6 Meses

Horas JE

Alargamiento

1

M.P.C.

53

8.5

9

-

9.5

10.5

1 cm

2

J.V.E.

39

8.5

10

-

11.5

8

3 cm

3

J.M.A.

26

9

10.5

-

12

10

3 cm

4

F.P.B.

23

10.5

12.5

-

13

9

2.5 cm

5

A.R.S.

43

10.5

12.5

-

13.5

3

3 cm

6

J.M.G.

30

11

12

-

13

11

2 cm

7

M.S.A.

25

11

13

-

14.5

10

3.5 cm

8

F.P.A.

51

12.5

13.5

-

15

9

2.5 cm

9

F.P.J.

23

9.8

-

-

11

4

1.2 cm

10

M.B.C.

32

11.5

-

-

13.5

7

2 cm

11

C.A.C.

28

11.5

-

12.8

14

7

2,5 cm

12

J.A.V.

26

12

12.8

-

14

8

1.2 cm

13

B.P.R.

24

9

-

-

11.5

7

2.5 cm

14

F.G.M.

30

13.5

-

-

14.8

6

1.3 cm

15

A.C.M.

26

12

-

13

14

5

2 cm

16

J.G.G.

29

10

-

-

11.5

6

1.5 cm

17

M.O.J.

27

9.8

-

-

12

4

2.2 cm

18

F.C.G.

30

15

-

-

16.5

6

1.5 cm

19

A.E.J.

32

8

-

9.5

10.5

7

2.5 cm

20

G.G.D.

26

9.5

10.5

11.2

13

8

3.5 cm

21

J.G.C.

21

8.5

-

-

10.5

6

2 cm

 

GRADO DE SATISFACCIÓN
 

Muy Satisfechos

5 pacientes

23,8%

Satisfechos

10 pacientes

47,6%

Insatisfechos

6 pacientes

28%

En total el grado de satisfacción que es igual al de eficacia en alargamiento en más de 2 cm, es del 71%.

Hemos utilizado el Jes Extender de estas características:

 Silicona Tipo: WMQ, USP 21-4, PA/HP/exp 3/ (82)57/1984.

Debido a su composición química la silicona sólida es resistente a la temperatura, humedad, desgaste y resistencia. Ha sido testada bajo condiciones extremas a temperaturas de –65ºC hasta +210ºC.

 Material plástico: POM (Hostaform), C 2521 G.

Testada bajo condiciones extremas a temperaturas de –20ºC hasta +80ºC

 Material metálico: CuZnS9Pb3-W.no.2.0401.

Nitin: es un compuesto intermetálico que combina las propiedades del níquel y del tin que se produce por procesos electrolíticos. Aunque estudios clínicos han demostrado que los metales tratados con Nitin, a pesar de su contenido de 35% de níquel, no parecen provocar ninguna reacción en alérgicos al níquel, recomendamos que los alérgicos al níquel no utilicen el dispositivo tratado con Nitin.

 Muelles de Acero Inoxidable: Din 17224-W.no.4310